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アレルギー疾患患者・家族の皆様へ
患者の実態を社会に伝えるアンケートにご協力ください。回答締切:7月15日

当会では今年11月に機関紙「あおぞら600号特別記念号」を発行いたします。

その中で気管支喘息・アトピー性皮膚炎の現状や治療の問題点を患者の立場から考え、治療の未来を語る座談会を企画しています。つきましては 患者の現状を把握するため多くの方にアンケートをお願いいたします。

アレルギー疾患を持つことのつらさや問題点を社会に伝え、患者が疾患を持ちながらも自分らしく幸せに生きることができる未来に向けて、皆様のご意見をよろしくお願いいたします。

なお、回答結果はあおぞら600号特別記念号および当会公式ホームページにて公開いたします。

アトピー性皮膚炎用アンケートはこちら

ぜんそく用アンケート質問項目

下記の質問にご回答をお願いいたします。

全16問、回答目安10分

お住まいの地域必須

患者年齢必須

【新型コロナウイルス感染症関連】

Q1.新型コロナウイルス感染症が原因で、お困りのことはありますか複数回答可

定期受診できなくなった(回数が減った)

移動や外出が減った(怖くなった)

感染時の重症化への不安

情報が少ない(信用できない)

特にない

その他

Q2.新型コロナワクチンを接種したいですか。また、その理由をお聞かせ下さい。
接種の可否:

接種したい

接種したくない(自らの意識で接種を希望しない)

接種出来ない(接種しないように主治医より勧められている等)

接種済み

小児なので対象外(12歳未満)

理由:複数回答可

基礎疾患を持っている

感染するのが怖い

(感染したときに)周りに感染させたくない

仕方なく

副反応(アナフィラキシーショック含む)が怖い

ワクチンを打つことに対する将来への不安

接種可能年齢に達していない

特に理由はない

差し支えなければ、Q1,Q2の理由、新型コロナウイルス感染症に関して心境をお聞かせください。

【ぜんそくについて】

Q3.アレルギーについて伺います。
1)アレルギーはありますか。

ある

ない

分からない

2)1)で「ある」と回答された方に伺います。
  何のアレルゲンか分かりますか複数回答可

ダニ、ハウスダスト

花粉

食物

金属

薬物

分からない

その他

Q4. 現在の治療内容について伺います。
1)普段使っている薬は何ですか。複数回答可

吸入ステロイド薬(アドエア、シムビコート、パルミコート、オルベスコ等)

抗アレルギー薬(シングレア、アレジオン、アレグラ等)

経口ステロイド薬(プレドニン、リンデロン、コートリル等)

テオフィリン製剤(テオドール、ユニフィル等)

抗コリン薬(スピリーバ、シーブリ、エンクラッセ等)

生物学的製剤(ゾレア、ヌーカラ、ファセンラ、デュピクセント等)

漢方薬

去痰薬

市販薬

何の薬か分からない

2)通院はどのようにしていますか。

定期的に通院している

調子が悪くなった時だけ受診する

その他

3)処方された薬を定期的に使っていますか

指示された通りに忘れずに使用している

時々忘れる

定期的に飲む薬がない(調子の悪いときだけ服用する薬のみ処方されている)

処方されているが薬を飲みたくない(飲んでいない)

定期的に通院しているが薬は何も処方されていない

通院していないので薬は処方されていない

4)発作時はどのようにしていますか。複数回答可

我慢する

発作止めの吸入薬(サルタノールやメプチン等)やネブライザーを使用して様子を見る

ステロイド内服薬(プレドニンやリンデロン等)を自己判断で服用する

病院に行き、点滴やネブライザー等を受ける

その他

Q5. あなたの現在のぜんそくの症状はどの程度ですか。

軽度

中等症

重症

よくわからない

Q6. 現在のぜんそくの症状はどうですか。
1)いまの状態

良くなっている

変わらない

悪化している

分からない

2)どんなときに悪くなりますか?複数回答可

風邪などの感染症

天候

季節

気温

ストレス

疲労

環境

刺激物質

薬物(アスピリン等)

分からない

その他

Q7. 受診について伺います。
1) 現在通院している病院、クリニックの先生は、呼吸器内科、小児科以外にアレルギー科を標榜していますか?

はい

いいえ

わからない

2)診療時間は平均どれくらいですか。

3分以内

~5分

~10分

10分超

Q8.ピークフロー値を測定し、喘息日記をつけていますか。

ピークフローのみ

喘息日記のみ

ピークフローと喘息日記両方

つけていない

ピークフローや喘息日記を知らない

Q9.患者としての悩みや問題点はどのようなことがありますか複数回答可

情報が多すぎて正しい情報が分からない

処方薬が症状に合っているか不安

良くなったり悪くなったりで治療のモチベーションが続かない

治療の長期化による不安

セルフコントロールができない

医師に遠慮して質問をしにくい

現状維持で処方薬をもらうだけになっている

医師との信頼関係がない

【小児ぜんそくについて ※該当する方のみお答え下さい】

Q10. 幼稚園、保育園、学校等と連携は取れていますか?

はい

いいえ

わからない

Q11. お子様が運動で発作を起こすことはありますか。

ある

ない

運動の内容による

発作が起きずに行えたのはどのような運動ですか

【日常生活について】

Q12. ぜんそくがあっても、社会生活(学校や仕事)は普通にできていますか。

はい

いいえ

「2.いいえ」の場合、理由を教えてください。

Q13. ぜんそくの毎月の治療費はいくらですか。(月額)

0円(自己負担無し)

~3,000円

~6,000円

~10,000円

~30,000円

~50,000円

5万円超

Q14. ぜんそくの治療費の経済的負担について伺います。
1)経済的に負担ですか

負担だと思う

負担だと思わない  

2)何らかの助成制度の適用を受けていますか

助成制度を受けている

助成制度を受けていない

3)助成制度についてどのようにお考えですか?

助成制度を受けないと治療が続けられない

健康保険だけでは自己負担額が大きい

助成制度があれば、更に良い治療が受けられる

いまの助成制度に満足している

助成制度は不要と思う 

分からない

その他

Q15. 主治医と共にぜんそく治療の目標を設定していますか?

はい

いいえ

考えたことがない

「1.はい」の方、どのような目標を設定していますか?

Q16. ぜんそくに対するご自身の思いや不安、希望、心境などがありましたらお聞かせ下さい。

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